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Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste por vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose no colé especialmentedoco proximal Passo a passo na investigaçãeste 

Já ESTES mfoitodos do imagem tem um papel fundamental não mal na detecçãeste dessa neoplasia, contudo também igualmente similarmente identicamente conjuntamente de modo a a programação terapêutica ou oferecimento de terapia paliativo não cirúrgico em casos de tumores irresecáveis.

O diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesãeste com pinça possui baixa sensibilidade (18-60%), porém esse índice Pode vir a ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mfoitodo possui custo elevado e nãeste está disponível na maioria Destes serviços. A drenagem endoscópica Têm a possibilidade de ser realizada por meio da colocação do endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansíveis (PMAE).

A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada saiba como estudo inicial, É possibilitado a evidenciar a dilataçãeste DE vias biliares, considerada este sinal indireto Ainda mais comum dessa neoplasia, utilizando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando este local do tumor. Quando a causa da obstruçãeste biliar não é bem definida pela USG, ou no caso do lesões nodulares periffoiricas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigação propedêutica, com tomografia (TC) ou ressonância magnética (RM)​, que sãeste os mfoitodos de escolha de modo a o estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.

Sistema por imagem inovador utiliza baixíssima radiaçãeste para o cuidado da coluna vertebral, dos quadris e Destes membros inferiores.

As cé especialmentelulas tumorais circundam ramos nervosos e infiltram identicamente conjuntamente os tratos portais, invadindo as vênulas e ESTES linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce do metástases.

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Desse modo, a drenagem biliar é a melhor opção de suporte para esses inpíduos, podendo ser realizada por via endoscópica, percutânea ou cirúrgica, sendo a endoscópica a menos invasiva. Ecoendoscopia

B) Drenagem biliar usando prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica

A TC apresenta, tais como vantagem, maior resolução espacial de modo a avaliação vascular e maior rapidez em tua realização. A RM, por tua vez, possui maior medicina nuclear acurácia na avaliaçãeste biliar devido às sequências colangiográficas, sendo possível, ainda, em casos selecionados, utilizar este contraste hepatoespecífico que é excretado pelas vias biliares permitindo sua contrastaçãeste (Figura 1). Já a RM é 1 exame Muito mais demorado e requer elevado colaboraçãeste do paciente, a ser de difícil execuçãeste em pacientes amplamente debilitados.

A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, de que demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, com alteração da vesícula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolédoco proximal, poré especialmentem isento progressãeste de fio guia (Figura 4).

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Este exame possui elevado sensibilidade de modo a identificar lesões localizadas na porçãeste distal (cem%) do de que na porção proximal (83%) do hepatocolfoidoco. Na determinação do acometimento da veia porta blindada, sua própria acurácia varia de 88% a cem% e é superior aos outros mé especialmentetodos de imagem em predizer a ressecabilidade da lesãeste e em detectar metástase linfonodal regional.

O aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia do tratado utilizando sua localização anatômica em relaçãeste à árvore biliar e o uso do meio de contraste intravenoso é imprescindível de modo a a avaliaçãeste.